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Saúde

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08/08/2017

BOTULISMO É CAUSADO POR BACTÉRIA E PODE LEVAR À MORTE

Produtos em conserva podem ser grandes vilões para a saúde

Entre os anos de 1999 a 2011 foram registrados 68 casos no Brasil, com 20 óbitos, uma mortalidade próxima de 30%

Doença rara produzida pela bactéria Clostridium botulinum, que se encontra no solo e em alimentos malconservados, o botulismo é uma intoxicação que pode produzir danos graves nos nervos e músculos, ou até mesmo matar.

Esse tipo de bactéria é um pequeno bacilo gram-positivo flagelado, medindo cerca de 8 micrômetros por 3, ele produz esporos e neurotoxinas, relacionados com o gênero Bacillus. Seu habitat natural é o solo e a água não tratada.

A neurotoxina produzida funciona como uma enzima metaloprotease, a qual destrói as proteínas envolvidas na exocitose do neurotransmissor acetilcolina na placa nervosa motora.

Sua ação provoca a paralisia dos músculos e, quando extensa, pode ocasionar a paralisia do diafragma impedindo a respiração normal e levar o indivíduo contaminado à morte por asfixia.

É uma doença de notificação compulsória. Entre os anos de 1999 a 2011 foram registrados 68 casos no Brasil, com 20 óbitos, uma mortalidade próxima de 30%.

Causas e tipos
É causado pela bactéria Clostridium botulinum, a qual pode ser encontrada no solo e em água não tratada. Os esporos que ela produz sobrevivem até em ambientes com pouco oxigênio, como alimentos em conserva ou enlatados (palmito é um grande exemplo).

Nesses ambientes, a toxina ingerida, mesmo que em pouquíssima quantidade, pode causar envenenamento grave. Foram descritos 8 tipos de toxinas (A, B, C1, C2, D, E, F, G), das quais todos, exceto C2 (citotoxina de importância clínica desconhecida),são neurotoxinas.

Os tipos A, B e E causam com maior frequência doença no homem, enquanto o tipo F é mais raro. Já o tipo G esteve associado à morte súbita, e não à doença neuroparalítica, quando os tipos C e D causam doença em animais. As causas de botulismo dependem do tipo específico da doença.

Botulismo infantil ou do lactante
É o tipo mais comum da doença e acomete crianças de aproximadamente 2 a 6 meses de idade. Neste caso, a bactéria causadora da doença se multiplica e libera toxinas dentro do trato gastrointestinal do bebê, podendo causar graves complicações à saúde dele.

Botulismo alimentar
Este se contrai por meio da ingestão de alimentos contaminados com a bactéria, o que, geralmente, se prolifera em ambientes com pouco oxigênio, como em alimentos enlatados.

Os alimentos geralmente encontrados contaminados pela bactéria são: vegetais em conservas caseiras, carne de porco e presunto, peixe defumado ou cru e mel.

Botulismo das feridas
Para este tipo, as bactérias entram no organismo por meio de lesões na pele, machucados e outras feridas, e quando liberam as toxinas, levam a uma grave infecção.

Botulismo infantil
Quando relacionado à ingestão de alimentos contaminados, como o mel, os sintomas costumam começar cerca de 18 a 36 horas após a contaminação do organismo do bebê.

Os sintomas que a criança poderá apresentar são: constipação (muitas vezes o primeiro sinal); movimentos flexíveis, devido à fraqueza muscular e dificuldade para controlar a cabeça; choro fraco; irritabilidade; baba excessiva; pálpebras caídas; cansaço; dificuldade de sucção ou alimentação e paralisia.

Botulismo das feridas
A maioria das pessoas usuárias de drogas injetáveis desenvolvem botulismo por feridas. Na maioria dos casos é difícil estimar em quanto tempo os sinais e sintomas se manifestarão.

Porém, ao penetrar na corrente sanguínea, por exemplo por meio de um machucado na pele, as toxinas vão se espalhar muito mais rapidamente pelo corpo, e os sinais e sintomas mais comuns são bem semelhantes aos do tipo alimentar, como: dificuldade em engolir ou falar; fraqueza facial em ambos os lados da face; visão turva ou dupla; pálpebras caídas; dificuldade em respirar e paralisia.

Botulismo alimentar
Assim como o botulismo infantil, os sintomas deste tipo de botulismo começam tipicamente algumas horas após a toxina entrar no organismo. Contudo, pode variar durando até vários dias - isto vai depender da quantidade de toxina ingerida.

Os sinais e sintomas mais comuns são: dificuldade para engolir ou falar; boca seca; fraqueza facial em ambos os lados da face; visão turva ou dupla; pálpebras caídas; dificuldade para respirar; náuseas, vômitos e cólicas abdominais, e paralisia.

Sintomas do botulismo
Os sinais e sintomas comuns do botulismo são: tontura, boca seca, fotofobia, queda da pálpebra, dificuldade para fazer suas necessidades; paralisia muscular progressiva, que inicia na cabeça e depois vai descendo pelo corpo; dificuldade em engolir; visão dupla e dificuldade em respirar.

Os sintomas podem ter início de 3 horas a 7 dias após a contaminação com a bactéria, sendo o período de incubação dela, geralmente, de algumas horas até 8 dias.

O tempo de incubação vai depender muito da quantidade de toxina que foi liberada dentro do organismo e do tipo da doença, que pode ser o infantil e o alimentar, variando também os sintomas conforme cada um.

Tratamento para botulismo
O tratamento requer a administração de uma antitoxina (antídoto) imediata ou então o soro polivalente; se o tratamento for tardio, pode ser que ele não funcione.

Caso o paciente apresente déficit para respirar, então deverá ser usada uma máquina de respiração artificial até a paralisia terminar, tal fato pode ter duração de alguns dias.

Durante o tratamento deve-se fazer uma lavagem estomacal e intestinal para garantir que não reste nenhum alimento contaminado no organismo do paciente contaminado, a fim de evitar maiores danos. A ingestão de antibióticos não tem nenhum efeito em caso de botulismo.

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